1.求學:於高雄讀國小和國中;高中就讀空軍機械學校,職業軍人在各大機場服務無期滿,因覺得錢太少,約16歲即離家過群體生活。
2.抽煙:國小因同儕影響下會抽煙,一天約半包;約24歲開始工作後一天兩包。
3.非法藥物:28歲開始使用搖頭丸、K他命,每月1-2次,持續約7-8年時間,去年開始為每天使用,原本是想放鬆後來有癮。
4.運動:一年前每天規律使用健身器材作重量訓練約兩小時,最近雖減少但可達一週3-4次。
5.工作:24歲後陸陸續續做過很多,如打零工、電腦公司業務、路邊攤、早餐店,對病人來說只要有收入需求就做,不會特別挑工作,最喜歡當業務員因為可以跑來跑去,目前是當舖業務已工作5年之久,但父母尚不知情也無法接受。
6.職能角色:兒子角色,家人關係疏離各忙各的;兄長角色,會主動關心妹妹;男朋友角色,盡量靠自己收入花費,未婚妻有懷孕但流產;朋友角色,前女友變為朋友但尚無法釐清與前女友的界線;雇員角色,可獨立作業,需與上司溝通易有想法衝突,需教導新進人員執行業務,覺得較有壓力。
Finding:
1.心理測驗:有衝動控制問題、無法排除腦傷可能
2.神經心理測驗:processing memory分數低,表達時fragment、無流暢性,episodic memory、30分鐘recall有障礙
3.職能測驗:記憶時間順序有困難、口語和書寫表達會lag、3D複雜組合無法完成
4.社工評估:案父是family中主要決策者,案未婚妻也用毒,其primary family不知情,案後來的工作表現不符合父親期待,父母關係疏離
Team discussion:
改善壓力處理能力,避免用不適切的方式(喝酒、drug abuse)
Comments:
1.班上學業成績表現如何?對哪一科有興趣?
2.一月兩次和每天使用的drug dose有否差別?約需要金額?
3.工作history在能力表現上對照neuropsychological test似乎可以回應
4.因為無premorbid data無法準確說明是否因substanc abuse有功能退化現象,亦不可準確標示腦傷部位,只能指出可能在frontal dorsolateral處有異常
5.ACL測驗只有大範圍的認知能力,缺乏detail區分
6.案為何可以不管父親期待而直接念空軍機械學校?
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晚上熱烈的討論夾雜LIDO手工披薩香,
感謝Enya分享她在感化院服務的心情:
"只是幫人代班,一代就是兩年,有一位輔導個案只剩兩個月就可離開但因為逃跑而延長刑罰,因為忍耐不住受虐,在感化院中的輔導師一直短時間有很多調動,這些受刑人沒有情緒宣洩的出口,希望可以成立團隊將藝術治療帶入監獄或是感化院"
感謝Amy很有內容的BR:
讓我們瞭解psychodrama元素、希特勒背景。
感謝Carol會談住院pt分享:
有child abuse經驗,如今會一直有nightmare,會想殺掉一直責罵自己的人,情緒無法自控,事後不知道自己有過這樣的情形
1.open question interview:評估自發性和defense程度
回覆刪除2.評估Alcohol abuse程度,可以ask有否因酒駕吊銷行車執照?